后牙牙体制备方法

作者:未知 更新时间:2012-5-23 14:45:38 来源:典冠义齿技术有限公司-演绎经典,冠世杰作 【字号: 】 浏览

1.  用硅橡胶团包被后牙的颊舌耠面.制作颊舌复合参照。取出聚合后的硅橡胶块,沿预备牙近远中侧邻牙牙尖的中线进行垂直切割,然后在牙齿的颊舌面进行水平切割并与垂直切面相交。去除游离下来的硅橡胶段即可制得颊舌复合参照。以邻牙耠面外形为方位对照,这一硅橡胶参照可精确地指示牙齿颊舌面的预备程度             

              

2.  中矢状面参照的制作。另取硅橡胶团包被预备牙.硬化后取出口腔.沿单根牙的垂直中线或磨牙近中尖中线切割硅橡胶块,即制得中矢状面参照。它可以单独或与颊舌复合参照一起用来检查牙体预备状况              
                
3.  完成后的中矢状面参照近观模式图。为了便于观察,邻接的牙齿已被去除。显示硅橡胶块与预备前牙齿的中线严密吻合
               
4.(牙合)面预备:使用大圆头锥形金刚砂车针
               
5.用大圆头锥形金刚砂车针在(牙合)面制备定深沟。设置位置应包括各三角嵴以及三角嵴近远中侧的主发育沟
               
6 .1.5 mm2.O mm宽的釉质凿检测定深沟的深度。(牙合)面最终应降低1.52.0 mm                  
                      
7 .用大圆头锥形金刚砂车针磨除定深沟问残留的(牙合)面组织。应注意依循(牙合)面的几何斜面外形进行预备,以保证瓷修复体获得足够的支持厚度,同时预备牙能保持一定的高度
               
8.  功能尖斜面预备:使用大圆头锥形金刚砂车针
                
9.  为预备功能尖斜面.先用大圆头金刚砂车针制备定深沟。图中定深沟设置在颊尖的颊斜面上              
               
10.  预备功能尖斜面,以保证瓷修复体在颊尖颊斜面的厚度与在舌斜面的厚度一致。上颌牙的功能尖斜面应预备在舌尖的舌斜面上。功能尖斜面的方向应与对(牙合)牙的牙尖斜面大致平行
               
11.  (牙合)面预备的程度:在患者紧咬牙齿的情况下,若指示条能从颊侧抽出.表明(牙合)面预备空隙已达1.5 mm,如果不能,则提示需要进一步预备。观察患者的蜡片咬合记录可帮助确定需要额外磨除的部位
                
12 .颊舌轴面的预备:使用大圆头锥形金刚砂车针
               
13 .为确保预备充分,先在颊舌面制备定深沟。文献介绍的轴面预备厚度为1.0 mm1.2 mm1.5 mm不等,为保证瓷冠在龈缘边缘完成线部位的厚度达到1.0 mm,冠中份的轴面预备必须达到1.5 mm或略少于1.5 mm的程度。由于铸瓷冠的耠面和功能尖斜面预备比大多数其他预备去除更多的牙体组织.功能尖斜面还起到将颊面预备区分成2个平面的作用
               
14 .去除定深沟问残留的牙体组织。轴面预备应尽量向颊外展隙延展,同时不要伤及邻牙。预备时选用大圆头锥形金刚砂车针,这样,在完成轴面预备的同时形成具有圆钝内角的肩台。虽然135°角的凹面肩台或肩台形式都适用于铸瓷冠的牙体预备,但最好还是选择后者.因为肩台能够保障修复体在轴壁和边缘部位都能获得足够的厚度
               
15.在舌面上重复颊面预备过程,去除牙体组织的厚度与颊面相同,预备完成后也得到一条有圆钝内角的肩台
               
16 .用短针形和大圆头锥形金刚砂车针完成整个的轴面预备
               
17 .选用短针形金刚砂车针预备邻轴面。预备时注意不要伤及邻牙,也不要使邻轴面向牙体中央过度倾斜      
               
18 .开始切入牙齿的邻接区时,最好使车针沿边缘嵴水平切割牙体
               
 
19.在另一邻面重复这一预备步骤。待制备出一定的间隙后,用针状金刚砂车针扫拂整个邻轴面,以磨除更多的牙体组织并使轴面光滑平整。此时的边缘完成线可能尚不规则,待稍后加以修整
               
20.现在可换用圆头锥形金刚砂车针扫磨近远中邻面。仔细地将邻面的轴预备面和肩台与颊舌预备面连成一体。邻颊或邻舌轴面交界处若留有尖锐棱角则会导致肩台参差不齐,并在瓷冠的轴面产生应力集中点            
               
21 .打磨精修预备体:使用圆头锥形钨钢车针
               
22 .用钨钢精修车针打磨牙轴面使其表面平整光滑。也有人使用诸如H282016型号的钝头大号鱼雷形钨钢车针或1157 L型长圆裂钻等进行牙体精修
               
23.接着光滑平整邻轴面.特别注意平整各轴面角部位残存的一切棱角.同时也使肩台得以平整             
               
24 .使用钨钢精修车针打磨功能尖斜面,精修过程中要去除所有的锐角
               
25 .同样重复打磨殆面,在保持各斜面清晰明确的同时,磨除斜面交接部位所有的锐角
               
26 .因为预备体上的锐角都可能在修复体上产生应力,所以铸瓷冠牙体预备中不准残留任何锐角                  
                
27.硅橡胶水平参照就位后的耠面观.显示颊轴面和舌轴面的预备情况。其上放置一1.5mm宽的釉质凿.用以指示轴面预备程度
               
28 .同一釉质凿置于中矢状面参照上方.指示(牙合)面和轴面的预备程度
               
29 .下颌前磨牙全瓷冠牙体预备的颊面观
               
30 .同一预备的舌面观